Homeopatía General


LESIONES DE COLUMNA LUMBAR



Lesiones de Columna Lumbar, Los esguinces musculares y las distensiones en la región lumbar son extremadamente comunes. El término esguince se refiere al daño ligamentoso, mientras que una "cepa" representa una lesión en un músculo, un tendón o una unión musculotendina.

En la región de la columna lumbar, los síntomas de estos tipos de en jurados son similares y se caracterizan por ternura paraspinal local sin radiculopatía provocada por flexión, torsión y carga de peso, Lesiones de Columna Lumbar, Los pacientes pueden reportar un dolor que irradia a las caderas, lo cual puede ser un signo de espasmo de la fascia lumbodorsal que tiende al tensor de la fascia lata.

Los signos físicos pueden incluir moretones locales; Las contusiones significativas deben dar lugar a la consideración de fractura subyacente del proceso transversal o lesión renal, en particular si hay hematuria presente.

Aunque en estos pacientes pueden obtenerse láminas de rayos X de la columna lumbar anteroposterior y lateral, no es necesaria ninguna imagen especıfica. Los pacientes son tratados sintomáticamente con hielo y / o calor, dependiendo del momento de la lesión en relación con el inicio del tratamiento; Masaje de tejido profundo también puede ser útil.

Mecánica inadecuada o estiramiento inadecuado puede predisponer a un atleta a las lesiones de los tejidos blandos, y una buena proporción de estas lesiones ocurren durante el entrenamiento y la pretemporada. La rehabilitación apropiada debe incluir los ajustes mecánicos requeridos y el énfasis en el fortalecimiento mejorado de la musculatura del núcleo, la flexibilidad de las extremidades inferiores y la ROM en general.

El atleta con un esguince de espalda baja o tensión puede regresar a la competencia sin restricciones cuando los síntomas desaparecen y se obtiene una ROM completa. Discos Herniados

En muchos casos, los síntomas relacionados con una hernia de disco lumbar comienzan durante el entrenamiento con pesas o durante un movimiento de giro o giro; En otros, la aparición es más insidiosa y es probablemente la acumulación de múltiples lesiones menores o menores. Los atletas expuestos a una carga axial considerable, flexión y rotación, Lesiones de Columna Lumbar que ocurren durante el levantamiento de pesas (y los deportes que requieren elevación pesada en competición o entrenamiento), deportes de colisión y bolos pueden tener tasas más altas de hernias de disco lumbar.

Al igual que en la población general, las hernias de disco lumbar son más comunes en atletas mayores. Las hernias discales en adolescentes, aunque relativamente raras, ocurren con la frecuencia suficiente para que este diagnóstico siempre debe ser entretenido. Pueden presentar más sutilmente sólo dolor de espalda y espasmo, con poco o ningún componente radicular, [12] aunque la radiculopatía todavía está presente a menudo.

Los atletas en su adolescencia o principios de los años 20 también frecuentemente tienen signos menos evidentes de radiculopatía, posiblemente debido a su composición ligamentosa juvenil y flexible, la naturaleza más viscosa del disco y la menor probabilidad de una hernia de fragmento libre.

El examen físico en el adolescente o adolescente con hernia discal sólo puede revelar escoliosis leve o tensión unilateral del tendón de la corva. En el grupo más joven, los estudios de imagen deben ser considerados en pacientes con síntomas persistentes, aunque sus síntomas sean aparentemente menores de las Lesiones de Columna Lumbar.

El estudio radiográfico incluye películas anteroposterior y lateral con vistas oblicuas para visualizar la pars interarticularis y la integridad lateral de la alineación espinal. Los estudios de imágenes por RM delimitarán la anatomía del disco y su relación con las raíces nerviosas.

Las decisiones de tratamiento son más complicadas en el atleta de élite, porque la presión para volver a jugar se enfrenta a las tasas de éxito bien conocidas de las hernias de disco lumbar administradas de forma conservadora. Como en todos los pacientes, las indicaciones absolutas para la cirugía en el atleta con hernia de disco lumbar -Lesiones de Columna Lumbar incluyen síndrome de cauda equina y déficit neurológico progresivo; Las indicaciones relativas incluyen dolor continuo e incapacidad para competir en competencia atlética.

Este último escenario merece una consideración particular; El umbral para la intervención quirúrgica en el atleta de élite es menor si la hernia discal lumbar es una barrera a la competencia. Si el dolor es considerable y hay opciones conservadoras inadecuadas para permitir al atleta un retorno al rendimiento de una manera oportuna aceptable para todas las partes implicadas, la cirugía puede ser considerada.

La aproximación quirúrgica al disco lumbar herniado es guiada por el principio de que la disrupción del tejido debe ser minimizada para que el atleta pueda volver a su nivel de preinjerto de rendimiento físico. A excepción de un disco central grande que cause cauda equina con o sin un canal congénito estrecho, laminectomies bilaterales deben ser evitados.

Tanto la discectomía microquirúrgica estándar [30] como la discectomía microendoscópica percutánea son técnicas de elección. En ambas técnicas, una pequeña incisión de 1,5 a 2 cm es seguida por apertura fascial lateral al proceso espinoso para facilitar un cierre fascial apretado, Lesiones de Columna Lumbar. Esta apertura es seguida de una disección muscular paraspinosa suave y parsimoniosa y suficiente eliminación del ligamento flavum y laminotomía para permitir la visualización del fragmento de nervio y disco. Debido a que el anulo se somete a considerables