Homeopatía General


LESIONES DE COLUMNA LUMBAR



Lesiones de Columna Lumbar, Los esguinces musculares y las distensiones en la regin lumbar son extremadamente comunes. El trmino esguince se refiere al dao ligamentoso, mientras que una "cepa" representa una lesin en un msculo, un tendn o una unin musculotendina.

En la regin de la columna lumbar, los sntomas de estos tipos de en jurados son similares y se caracterizan por ternura paraspinal local sin radiculopata provocada por flexin, torsin y carga de peso, Lesiones de Columna Lumbar, Los pacientes pueden reportar un dolor que irradia a las caderas, lo cual puede ser un signo de espasmo de la fascia lumbodorsal que tiende al tensor de la fascia lata.

Los signos fsicos pueden incluir moretones locales; Las contusiones significativas deben dar lugar a la consideracin de fractura subyacente del proceso transversal o lesin renal, en particular si hay hematuria presente.

Aunque en estos pacientes pueden obtenerse lminas de rayos X de la columna lumbar anteroposterior y lateral, no es necesaria ninguna imagen especıfica. Los pacientes son tratados sintomticamente con hielo y / o calor, dependiendo del momento de la lesin en relacin con el inicio del tratamiento; Masaje de tejido profundo tambin puede ser til.

Mecnica inadecuada o estiramiento inadecuado puede predisponer a un atleta a las lesiones de los tejidos blandos, y una buena proporcin de estas lesiones ocurren durante el entrenamiento y la pretemporada. La rehabilitacin apropiada debe incluir los ajustes mecnicos requeridos y el nfasis en el fortalecimiento mejorado de la musculatura del ncleo, la flexibilidad de las extremidades inferiores y la ROM en general.

El atleta con un esguince de espalda baja o tensin puede regresar a la competencia sin restricciones cuando los sntomas desaparecen y se obtiene una ROM completa. Discos Herniados

En muchos casos, los sntomas relacionados con una hernia de disco lumbar comienzan durante el entrenamiento con pesas o durante un movimiento de giro o giro; En otros, la aparicin es ms insidiosa y es probablemente la acumulacin de mltiples lesiones menores o menores. Los atletas expuestos a una carga axial considerable, flexin y rotacin, Lesiones de Columna Lumbar que ocurren durante el levantamiento de pesas (y los deportes que requieren elevacin pesada en competicin o entrenamiento), deportes de colisin y bolos pueden tener tasas ms altas de hernias de disco lumbar.

Al igual que en la poblacin general, las hernias de disco lumbar son ms comunes en atletas mayores. Las hernias discales en adolescentes, aunque relativamente raras, ocurren con la frecuencia suficiente para que este diagnstico siempre debe ser entretenido. Pueden presentar ms sutilmente slo dolor de espalda y espasmo, con poco o ningn componente radicular, [12] aunque la radiculopata todava est presente a menudo.

Los atletas en su adolescencia o principios de los aos 20 tambin frecuentemente tienen signos menos evidentes de radiculopata, posiblemente debido a su composicin ligamentosa juvenil y flexible, la naturaleza ms viscosa del disco y la menor probabilidad de una hernia de fragmento libre.

El examen fsico en el adolescente o adolescente con hernia discal slo puede revelar escoliosis leve o tensin unilateral del tendn de la corva. En el grupo ms joven, los estudios de imagen deben ser considerados en pacientes con sntomas persistentes, aunque sus sntomas sean aparentemente menores de las Lesiones de Columna Lumbar.

El estudio radiogrfico incluye pelculas anteroposterior y lateral con vistas oblicuas para visualizar la pars interarticularis y la integridad lateral de la alineacin espinal. Los estudios de imgenes por RM delimitarn la anatoma del disco y su relacin con las races nerviosas.

Las decisiones de tratamiento son ms complicadas en el atleta de lite, porque la presin para volver a jugar se enfrenta a las tasas de xito bien conocidas de las hernias de disco lumbar administradas de forma conservadora. Como en todos los pacientes, las indicaciones absolutas para la ciruga en el atleta con hernia de disco lumbar -Lesiones de Columna Lumbar incluyen sndrome de cauda equina y dficit neurolgico progresivo; Las indicaciones relativas incluyen dolor continuo e incapacidad para competir en competencia atltica.

Este ltimo escenario merece una consideracin particular; El umbral para la intervencin quirrgica en el atleta de lite es menor si la hernia discal lumbar es una barrera a la competencia. Si el dolor es considerable y hay opciones conservadoras inadecuadas para permitir al atleta un retorno al rendimiento de una manera oportuna aceptable para todas las partes implicadas, la ciruga puede ser considerada.

La aproximacin quirrgica al disco lumbar herniado es guiada por el principio de que la disrupcin del tejido debe ser minimizada para que el atleta pueda volver a su nivel de preinjerto de rendimiento fsico. A excepcin de un disco central grande que cause cauda equina con o sin un canal congnito estrecho, laminectomies bilaterales deben ser evitados.

Tanto la discectoma microquirrgica estndar [30] como la discectoma microendoscpica percutnea son tcnicas de eleccin. En ambas tcnicas, una pequea incisin de 1,5 a 2 cm es seguida por apertura fascial lateral al proceso espinoso para facilitar un cierre fascial apretado, Lesiones de Columna Lumbar. Esta apertura es seguida de una diseccin muscular paraspinosa suave y parsimoniosa y suficiente eliminacin del ligamento flavum y laminotoma para permitir la visualizacin del fragmento de nervio y disco. Debido a que el anulo se somete a considerables